2020年3月は薬の配送のみとなりました

皆様、新型コロナウイルスの影響は大丈夫でしょうか？
カンボジアやほかの東南アジアで活躍している友人も、急遽、帰国の路線の変更を余儀なくされたり、帰国日程を伸ばしてリスケジューリングしないといけなかったり・・・

さて、3月の活動ですが、地域の状況を鑑みて、今回は慢性疾患の患者さんのお薬を保健センターに配送することにしました。



で、マスク不足の日本にマスクを持って帰る・・・なんていう状況（苦笑）



NGOでカンボジア入りしてたのは3月14日、そして2週間ほどたった今日・・・すでにカンボジアも国境封鎖に踏み切ったようです。

5月の活動はどうにかできることを祈っております。

2020年の初活動でした

2020年1月。
今年初めての現地での活動となりました。

今年は旧正月の直前ということもあって、患者さんは少なめ。
それでも、
ずっとエビオスをもらいに来る人
血圧の薬が必要な人
糖尿病の薬が必要な人
風邪を引いた人

そんな感じの患者さん達。







私たちのNGOは「プライマリケア」の提供を活動の基本としています。
日本では戦後、取り組みが進んだ児童検診。
医療保険がまだなかった時代、薬を使わなくても治療ができる「家庭医学」の知識をとりいれ、ちょっとしたことだと家にある救急箱にある薬をささっとのむ。
無視に刺されたら軟膏を塗る。
お腹を壊したらとりあえず下痢止めを飲む。
そして、治らなかったら医者に診てもらう。
薬も最低限で済むようにしてきました。

カンボジアではそういう家庭医学、プライマリケアといった概念が浸透する前に、先進国から先進医療が入ってきて、高価な薬が輸入され流通しています。
また、医療保険もないので、病気を軽度のステージで治すのではなく、ひどくなるまで放っておくことが当たり前です。

ひどくなる前に、リスクの少ない薬で健康を維持しておく。。。ことの大切さを、この活動を通じて伝えていけたらと願っています。

エビオス
強力わかもと
健胃薬
普通の風邪薬やアレルギー薬

高度な医療の薬を使う前に、リスクの少ない一般用医薬品で十分対応できるんです。
高血圧や糖尿病以外は。。。

保健センターの掲示物も増え、市民への健康に関する教育のためのポスターが増えました。
泌尿器の解剖図だけがあるのがなぜか不思議でしたが。。。(笑)
でも、こういうところから少しずつ、保健の教育を進めていく必要があるんだと思います。



この辺りも経済発展でここ最近はローカルな屋台レストランではなく、ちゃんと屋根があってエアコンのあるレストランでのランチが食べれるようになりました。
お皿もきれい(笑)
↑炭焼きされたお魚ちゃんです。

私の大好物・・・名前忘れちゃいました・・・ややこしい名前なんです。
お魚のすり身の入ったスープに麺が入ってて、そこにトッピングをいれて食べるんです。

今日もごちそうさまでした。

健康診断活動 9月、11月

2019年9月22日、11月23日

無事に健康診断活動が終わりました。

9月にはうちでずっと糖尿病のお薬をお渡ししている近くの寺院のお坊様。

今日はお寺にある木にできたといってバナナをくださいました♪

どうしてもお坊さんは主食のお米が多く、血糖値があがりやすいのですが、おかゆをできるだけ避けて、普通の炊いたご飯にしてもらったり、お野菜をご飯と一緒に食べることを心掛けてもらっています。

雨森先生の処方のおかげでいまは血糖値も安定して、お元気に。

お薬をお渡しするときはいつもお経を唱えてくださるんです。

ありがたい！

健胃薬は奈良の老舗の三光丸がお気に入り。

お寺の実務でこれない他の若いお坊さんのために、市販の痔軟膏と喉スプレーも一緒にお渡ししてます。

11月は水祭りの後ということで人も少し閑散としてましたが、結果、28名の来訪がありました。

画像の後ろに見えるホワイトボードはこの保健センターでワクチンや妊婦の検診などのプログラムを実施した人数の合計が月ごとに書かれており、年間集計がとられています。

今回はかなり咳がひどい女性がきて、結核の疑いもあったのでWHOの支援の入っている診療所か近くのJapan Heartに行ってレントゲンを撮ってもらうように指導しました。

その際に、BCGを受けたかどうだかを聞いてみたのですが、全くわからず。保健センターの職員さんにも「彼女がBCGを受けたかどうかは保健センターではわからないのか？」ときくと人数を把握しているだけで、保健センターではわからないとのこと。そしてもっとそれ以前に結核の予防接種がBCGだということを保健センターの職員もあまり理解していないような雰囲気で・・・苦笑

プノンペンから1時間のこの場所の保健センターでこのレベル・・・

医師、看護師、薬剤師という本来国民の健康維持のために働く職種が、「医療ビジネス」にばかり傾倒し、本来の国家資格がもつ義務に意識がないというのは、本当に悲しいことです。

カンボジアではプライマリケア、セルフメディケーションがとても重要なんだと思います。国民皆保険のような制度も保健制度もない状態のこの国で、症状がひどくなる前に市販薬のレベルで対処する、家庭医学のレベルで対処する・・・そういう意識が乏しいままのような気がします。

先日、うちのカンボジアスタッフの甥っ子が交通事故で亡くなったそうです。

地方での子供の事故は減りません。

事故にあった人を救う医療も大切ですが、その前に「事故を起こさないために子供を守る教育」の方が重要なんじゃないかと・・・そう思う今日この頃。

年内の活動はこれで終わりです。

来年は1月19日の予定です。

ライオンズクラブからご支援いただきました

去る10月25日
　当NGOの理事でもある仙台の生出先生が所属される仙台広瀬ライオンズクラブの50周年記念式典にて、ご支援をいただきました！
　ライオンズクラブは初めてでしたが、メンバーの皆さんの温かい雰囲気とパワーで、とても素敵な時間を過ごさせていただきました。







いただいた支援は大切に、NGOで使用する薬や備品の購入、健康診断活動の現地スタッフの人件費や交通費に充てたいと思います。

生出先生、ありがとうございました♪

2019年5月、7月の活動報告

今年のGWは10連休！
ですので、当NGOの医師、雨森先生が来てくださいました！
いつもの通り、日本語通訳大ベテランのブッティさんにも来ていただいて、半年ぶりの雨森先生の診察でした！

一時は血糖値が600越えをしていたお坊さんも、現在は200くらいに安定。
体調も以前よりよさそうです。

患者さんの数も雨森先生が来られる日はいつもより倍増(^^♪

カンボジアでは医療機器による検査で診断をする医師も多く、雨森先生のように問診や触診、聴診器による診察の経験が少ないようで、患者さんは雨森先生にお話を聞いてもらい、聴診器で音を聞いてもらったり、体の様子を診ていただけるのが好きなようです。

「手当て」というのは、まさに、こんな感じなんでしょうか。

今回も雨森先生の診察で高血圧の薬が新たに処方された患者さんは2名でした。
この2名の患者さんについても、当NGOでしっかりと継続的な薬の供給を続けていけたらと思います。

7月は雨森先生がこられないので、七海による経過のモニタリングとOTC薬の配布を行いました。
患者さんからスイカと冬瓜の差し入れ！！！

重いのにバイクに積んできてくれました~~~♪　美味しかったです。

保健センターに行く道の国道5号線もきれいになり、車もスムーズに通れるようになりました。
カンボジア人の素晴らしいバランス感覚によるアクロバティックなバイク乗りは、健在です（笑）

次の活動は9月の予定です。

2019年3月の活動報告です

さて、3月です！
奇数月です！
活動月です！

クメール正月前の気温上昇しつつあるプノンペンに行ってきました！
今回は昨年の2月に急きょ七海の代わりに馳せ参じてくださった生出先生が息子さんと一緒にきてくださいました！
息子さんは薬剤師でありながらも鍼灸師！
今回は、不定愁訴や胃腸の不調や体の冷えなどの訴えがある方にお灸の施術をしてくれました～～。

ずっとエビオスを飲み続けている彼。胃腸が弱く、すぐ何か食べるとお腹を壊してしまいます。
足のつぼにお灸をしてもらい、どのツボを押したらいいかを伝授してもらいました。


七海の方は患者さんの誘導やビタミン剤やシップなど同じお薬の患者さんに対応し、色々と症状を聴かないといけない人は生出先生とLY君のペアで対応。
お陰様ですばやく終わりました～



今日のポリファーマシー患者さん(笑)
とにかく薬の内容が。。。ツッコミどころ満載です。

2019年1月の活動報告(^^♪

新年おめでとうございます！
今年もNGO JHPAをよろしくお願いいたします。

さて、始まりました2019年！
今年は昨年に続き、2ヶ月に1度、奇数月に健康診断活動を実施する計画です。

1月は日本は寒いですがカンボジアは乾季に突入し、気温が徐々に上がってくる季節。
今回も現地の気温36度で、気温5度の日本から行ってきました！

車からの荷卸しに患者さんが手伝ってくれます

今日はいつもの糖尿病のお坊さん。
新年ということで、私達に新年のありがたいお経をあげてくださいました。
「ここのおかげで、自分の命は助かってる」と嬉しいお言葉。

雨森先生もびっくりのHbA1c値をたたき出したお坊さん。今日も元気です。

確かに、おととしにはかなり体力が落ち、人に助けてもらわないと歩けない状態で、去年の2月、雨森先生が来られてHbA1cを測った時には驚愕の数値がでて、びっくり！

それから、1年。一人でバイクタクシーに乗って歩行もしっかりしてこられてます。

乾季の時期にしか食べれないらしいお魚ちゃん。炭火焼されております。

で、活動が終わったら帰り道にランチ。

ここ最近はこの地方でも経済発展してきている模様で、以前のような掘っ建て小屋のような場所ではなくちゃんとエアコンが完備されたレストランが国道沿いにオープンしていました。今日はそこでランチ。虫を気にすることもなく、綺麗なトイレでランチがいただけます。前の場所のようなワクワク感は少ないですが、衛生的にはいい感じですね。

次の活動は3月17日の予定です。

総会終了し8年目の活動が始まりました

去る6月9日！
無事に第8回通常総会を終えることができました！

今年の総会はいつものメンバーに今年の2月に緊急出動してくださった、仙台の薬剤師、生出泉太郎先生と以前からJHPAの生薬事業担当で活動してくれている薬剤師、佐藤奈都子さんが出席！

神戸市内の赤いお部屋？で総会後のミーティングも和気あいあいと。

8年目は毎月健康診断活動していた七海が毎月の渡航が難しくなり、2ヶ月に1度の渡航となりますが、雨森先生と連絡をとり、そのうちの2回は一緒に渡航できればいいなとおもっています。

6月以降は奇数月の7月、9月を健康診断活動を行いました。
2ヶ月に1度になったにもかかわらず、毎回40~50名の患者さんが来られます。

また、近くにできたJapan heartジャパンハートも、現在は日本の医師がおられない？のか、「Japanese doctorがいなかった」といってこちらに来られた人も数人いました。
JHPAは奈良県製薬協さんや他の薬局さんなどからの支援で日本の医薬品（OTCも含む）が使えているので、そのあたりの信頼度もあるのかなと思った今日この頃です。


帰り道、プノンペンの市内に入る道が綺麗になっています！！
発展が目覚ましいのですが、医療制度はまだまだ。
地道な活動は続きます。

2018 年度の初活動です。

２０１８年５月
今年度初の活動になります。
皆さんのおかげでJHPAの活動８年目に突入です。
こうして、活動を続けていけるのも皆様のご支援のお蔭です。
ここで改めて、ご協力いただく皆様に感謝申し上げます。

さて、今回の活動で出くわした「カンボジア医療あるある」

昨年から耳漏で点耳液を出していた女性。
カンボジアの伝統医療クルクメールの薬草を産後にずっと飲み続けていることが判明。
薬草を飲む理由は不明で、どうやら「そういう習慣」らしい。
でも、耳の湿疹と炎症が薬が無くなるとすぐ再発する、髪の毛が抜けてきた・・ということから、ステロイド様の副作用が疑われるため、まずは中止をお願いしました。
次回にどうなるか、要チェックです。

７０歳の女性
おしっこの出る勢いが弱くなってきた・・・年だよね～(笑)
ってことで、ビタミン剤でとりあえず対応。


10歳の子供。母親曰く「薬を飲みたがる」というが。。。
3人兄弟の真中。母親はわりと不安症っぽい感じなので、母親の不安が反映している可能性もあるので、まずは母親が不安になってアレコレと子供に尋ねたがるのをやめてもらうことで対応。

２月に雨森先生が糖尿病を診断してくださって、服薬を始めたおじさま。
血糖が下がってきました～～！！
いい感じです。

今年度は毎月の活動が難しいので２ヶ月に１度にしていく予定ですので、次回は７月です。

２０１８年２月 雨森先生来訪、薬剤師の生出先生活動デビュー！

昨年の７月からようやく、雨森先生の訪問がかないました！

今回、雨森先生は糖尿病患者が多いことから、糖尿病の指標となるヘモグロビンＡ１Ｃを計れる機械を持参してくださいました！

すると、普段は血糖値だけでの判断も、ヘモグロビンＡ１Ｃの数値も合わさって、びっくりするような状況の患者さんも判明。

糖尿病の新規の患者さんも増えました。

雨森先生と日本語通訳の学生さん。後ろで診察の状況の写メを取っている人が・・・(笑)

高血圧の患者さんも増えて、ＮＧＯが購入しなくてはいけない薬の量が着々と増えてきております～！！(=ﾟωﾟ)ﾉ　大変だ！

今回健康診断活動デビューとなった薬剤師の生出先生と通訳＆ガイドのＬｙ氏

保健センターの周りも綺麗になってきました！

段々、慢性疾患が増えてきています。メトホルミン150mg, アムロジピン2.5mg、アムロジ分5mgはとても繁用する医薬品です。

現物支給してくださる企業さまがいらっしゃいましたら是非ご連絡ください。

また、OTCでは、バファリンなどの解熱鎮痛剤、健胃薬、ビタミン剤をよく使います。

6ヶ月の期限があれば寄付としてカンボジア国内に持ち込むことが可能です。

皆様のご協力をよろしくお願いいたします。

2017年12月の健康診断活動です

さて、今年最後の活動です。
12月は、カンボジアでは雨季から乾季への変わり目。
季節の変わり目というのは何かと体調を崩しやすいもので、アレルギーや風邪などの症状を訴える人が多いように感じます。

今日の「あるあるカンボジア」は
筋肉痛で薬が欲しいという学校の先生(笑)
・・・どうやら、普段全くスポーツをしないのに、サッカーを始めたらしい。
「それは病気ではなくて、数日で良くなるから」ということで薬・・・無(笑)。
それから、食べ物を食べたら体がかゆくなる！っていうので、食物アレルギーを疑ったら、なんと「ビールを飲んだ時」だけらしい。
いや。。。そらそうでしょう。。。。(笑)

今日は53人で終了。
いつも活動を助けてくれる、男性陣3人のショットです。
この保健センターでの活動も、もうすぐ7年経ちます。
続けるというのは大切なことですね。

今日の患者さんからのプレゼント(^^♪　自家製のトウモロコシのスナック。
ちょっとピリっとしてるけどほんのり甘い、スナックでした。
明後日日本に帰るので持って帰ろうかな。

2017年11月の健康診断活動終わりました

さて、10月はカンボジアでメンバーがまさかのデング熱発症！？で、臨時で慢性疾患の患者さんへの薬の配布のみとなりまして、11月はデング熱からの復帰活動（笑）となりました。
今回は日本からの助っ人も登場（あ、写真撮るの忘れました…ごめんなさ～～い）で、不定愁訴の多い患者さんへの対応もしてもらえて助かりました(^^♪
あんまマッサージ師の資格をもつ彼女はやっぱり不定愁訴には強い！

やっぱり、体の不調の訴えは内臓が冷えてたり、熱が体にこもっているなどという状況が多いように思いました。

さて、今回の健康診断。
なんと！テレビが！！！！

少しずつ設備がパワーアップしていくこの保健センター（笑）

机も新調されてました。

今日は、なぜだか新患さんが多い日でした。

終わってみたら73名。。。高齢者のお連れ合いも多かったです。

さて、今回も出た出た、「なんでやんねん」処方。

今回は初の「骨密度！」
おいおい。。。と。この骨密度検査、アジア人と欧米人の区別ができる機器やろか？
そもそも、屋外で農作業をするカンボジア人に骨粗鬆症があるだろうか・・という疑問。
また、新手の「新しい医療機器で新しいお薬で稼ぎますパターン」かと。

本人は、急に寒気がして熱が出てきたので病院にいったら、あちこち検査されて。。。結局「消化不良？」

よくよく話を聞くと、日本人もよく罹患するインフルエンザっぽい感じ。
熱が出るだけで、びっくりして病院にいって・・・
肝臓やら血糖やら検査され、挙句の果てに胃部エコー。。。ピロリがいるとかなんとか。
いやいや・・・ピロリで熱はでないぞ！

処方はキノロン系抗生物質に、オメプラゾール云々・・・・┐(´д｀)┌ﾔﾚﾔﾚ
いい加減にしましょうよ～～

2017年9月の活動報告です

今回は私のカンボジア滞在期間が2週間ということで、タイトなスケジュールとなりました。
日本からプノンペンに来た翌日に活動し、帰国する日に10月の活動を行う予定で、体力勝負の活動になりそうです。

さて、9月30日、なんと土曜日だった！
久々の週末・・・ということで、なんと凄い人だかり！！

今までにない人だかり！

結局、新患が半数以上を閉め、終わってみれば71人・・・
薬の用意が少なかったので、できるだけ症状を絞ってお薬を渡すことにしました。

今回印象深かったのは義足歴10年の患者さん。

歳をとっていき筋力が減ったのか、義足の接続部分が体に合わなくなってきたそうです。

義足を作る支援はずいぶん前から始まっており、きっと最初の頃に義足を作ってもらった人は、足の形状が加齢とともに、変化し合わなくなってくる時期になってきたのかなと思います。

ただ、義足支援はうちのNGOとしては難しいので、どなたか現在でも義足支援をしている団体の方がおられればご連絡くださいませ。

2017年8月の活動報告です

さて！暑い日本から、蒸し暑いカンボジアへ（笑）

今日は国道5号線が予想以上にスムーズ！

車の負担もそれほどなく1時間半で到着。

すると、久しぶりの⁈人だかり！

センターの前もパーキングスペースを作る工事も始まっていました。

だんだん綺麗になって行く保健センター（笑）

今日は新患さんが多い日でした。

さらに、「血圧測って」という人が多数！

何が起きたのかわかりませんが、どうやら一部の地区で「高血圧は怖い」情報が出回っている様子

といって測っても結構みんな正常値♫

今日、印象的だったのは

「避妊の注射を受けたら皮膚が突然黒くなった」という女性

明らかに副作用なのですが3ヶ月も前の発症でどうしたものかと。

とりあえず、マイルドレベルのステロイド軟膏で様子を見てもらって、雨森先生へ連絡し次の指示を仰ぐことにしました。

女性ですし、いくら命に関わらないと言っても

ここまで黒くなっちゃうとしょっくだったろうなと思います。

今日は脚が付随の女性も来られて

「若い時に注射を受けたら突然足が動かなくなった」とのこと

安易な注射での副作用に出くわした１日でした。

2017年7月の活動報告です♪

さて、日本では梅雨から夏への季節ですが、カンボジアは雨季真っただ中。

ジメ～～っとして湿度の高いこの時期、頭痛や胃の調子が悪いなどのうったをする患者さんが多いように思います。

そんな中、一人の男性が奥さんに体を支えてもらいながらこられました。

訴えをまとめると・・・「１ヶ月ほど前に胃の調子がわるく、さらに息苦しくなってきた。気分が悪く寝れなくなったので、病院に行った。いろいろ検査されたが病気は特定されていない。薬を数種類もらって飲んでいる。薬は何の薬か分からないが4，5種類あるという。検査結果もわからっておらず、自身が何の病気かも全く分からないまま、薬を飲んでいた。眩暈が酷くなり体が思うように動かなくなってきた。」というのです。

血圧を測ってみると110ー52.

 　高血圧症と診断されたかと聞いても言われた覚えはないとのこと。

　ただ、訴えた内容からすると向精神薬が処方された薬の中に入っている可能性は大きいです。もう、フラフラだったので、いったん家に薬を取りに帰ってもらうこともできないと判断したので、とりあえずここは全ての薬を止めてもらうことにしました。

カンボジアでは、こういう事例は多いんです。最初の訴えたことと処方内容が一致していない可能性も高いので、一度すべての薬を止めてもらって、一番最初の訴えに戻ってもらう必要があるんです。

カンボジアの医者は患者の訴え一つ一つに対して、一つずつ薬を出す傾向があります。

総合的に診断するのではなく、訴えを解消する薬を渡す・・・という感じです。

　とりあえずこの患者さんは、薬を止めてもらってまずは総合ビタミン剤だけお渡しして、来月来てもらうことになりました。

以前、血糖値が600超えだったお坊さん。5月に雨森先生に会えて復活！

顔つきもとてもお元気になられました。

いつもいつも、帰られるときに私たちに「健康で過ごせますように」とお祈りのような言葉をくださるんです。私達も少しパワーをいただけているようでうれしいです。

先月尿酸値が高いと言われたという患者さんが検査結果を持参。

「総コレステロールだけ確認しててHDL, LDLは数値が無いのか・・」と突っ込みどころ満載ですが、尿酸値の数値。

三桁？？あれ？

日本だと4.0～6.5mg/dl。。。dlをmg/Lにしたとしても・・・10倍・・・？れれ？

ただ、この患者さん、確かにこれまではビール飲みまくり、お肉食べまくりの生活だったようですので、まあ、食事制限からということで・・・。

雨森先生が来られるまで食事療法で頑張ってもらうことにしました。

雨季は果物の季節でもあるんです。

もううちのNGOでず～～っと来られている患者さんが、ハニーパイナップルをくださいました♪

あま～い香りがたまりません！

活動7年目、患者さんとの信頼関係も少しずつ構築できているようでうれしいです。

「継続は力なり」

コツコツ続けていきます。